解决注册和计费生命周期中的四大挑战，从而改善会员体验

注册和计费流程及工作流

医疗保健付款人在注册和计费生命周期的每个环节都面临着挑战。例如，某大型企业正在评估其员工健康保险计划，希望定制一份高度专业化的健康计划，并计划在下一个开放注册期间推行。然而，该企业发现其首选的健康保险公司无法在开放注册截止日前完成该计划方案的配置、定价和报价，最终导致保险公司错失这笔业务。该保险公司既难以根据监管要求灵活调整产品，导致经营风险上升，又因无法快速完成保险方案的配置、定价和报价，进而制约了拓展新区域市场的能力。

另一家健康保险公司则饱受核保阶段效率低下的困扰。这家保险公司采用纸质流程，不仅需要跨系统间重复录入数据，还完全依赖电子邮件来推进审批链和工作流。这些孤立的流程需要大量人工干预，不仅推高了运营成本，更在服务源头就埋下客户满意度下滑的隐患。此外，这家保险公司在注册提交、保单生效和履约阶段同样面临挑战，需要从多个来源重复采集数据，并依赖手动流程补录和验证缺失信息。这导致参保凭证寄送长期滞后，既面临监管处罚风险，又容易招致客户投诉。

参保凭证寄出后，并非就万事大吉了。在后续的计费和催缴环节，挑战依然存在。以某大型保险公司为例，该公司发现许多重要客户开始要求将其所购的所有保险产品整合为统一账单，但由于各业务线使用不同的计费系统，该保险公司难以满足客户的这一需求。此外，随着业务规模持续扩张，该公司在客户管理体系（包括分级计费体系）构建方面愈发力不从心，更无法实时掌握账单状态。最后，该公司的自助服务功能有限，导致即便是最简单的咨询，参保会员也不得不通过电话或邮件联系客服中心。这种低效服务模式不仅推高了运营成本，拖慢了服务响应速度，更持续消耗着客户的耐心。

注册和计费生命周期中的四大挑战

下面我们将通过具体案例，分析保险业务全生命周期各阶段的痛点及改进建议。这些挑战背后的几个根本原因严重制约了保险公司提升盈利水平、改善客户体验和降低风险的能力：

1. 数据流断裂 — 保险公司在整个注册和计费生命周期面临数据冗余存储和低效整合的双重挑战。僵化的传统应用与互不兼容的技术架构阻碍了跨业务线实现无缝数据交互与单一客户视图构建，导致保险公司错失两大机遇：在客户获取初期创造特别价值，在后续服务中持续提升客户价值。
2. 流程效率低下 — 脱节的单点系统缺乏 API 兼容性，再加上传统流程是手动的，不仅导致运营效率低下、成本攀升，更难以快速推出新产品、实施灵活计费方案和采取全合同费用计费模式。此外，工作流和审批机制过度依赖电子邮件，导致从新产品发布、保费计算、客户信息更新到无缝计费体验的整个保险生命周期流程出现严重延迟。
3. 系统速度慢，规模有限 — 大多数传统系统即便进行最简单的更新也需要硬编码和 IT 团队深度介入，难以快速响应业务需求变化。更棘手的是，这些系统普遍依赖批处理，无法提供市场需要的实时数据与决策支持。此外，许多保险公司的基础设施无法扩展，从而导致业务线扩充、地域拓展及并购增长能力受限。
4. 安全性和隐私复杂性 — 如今，安全威胁和合规要求不断升级。传统基础设施通常包含多个数据存储库，为多个单点解决方案提供支持，但却普遍缺乏有效的预防控制措施和可追溯的审计跟踪。这一现状使得内控合规与监管达标变得异常困难，更导致整体风险水平持续攀升。

解决四大挑战需要的核心功能

保险公司需要六个核心管理功能，方能突破既有挑战、把握新机遇并深化客户关系。这些功能包括：

1. 统一的黄金会员记录和自动化的端到端流程
2. 一个微服务架构，以实现渐进式转型、灵活性和高性能
3. 基于规则且高度可配置的应用
4. 通过多 API 方法实现实时处理与数据访问
5. 多种应用模式 — 功能组件、端到端解决方案和计算引擎
6. 通过可预防的控制措施与广泛的审计跟踪确保安全性

Oracle 如何助您一臂之力

Oracle Health Insurance Core Administration 是一款面向医疗保健付款人的 SaaS 解决方案，集保单管理、收入管理与计费功能于一体。该系统专为帮助医疗保健付款人在瞬息万变的市场环境中敏捷制胜而构建，不仅包含既有的基础功能，还提供更多延伸服务。我们的解决方案能够实现顺畅的参保注册流程，建立统一的黄金会员记录，提供高效的会员管理功能，并确保计费的准确性、高效性与灵活性。同时，我们还支持商业和政府健康保险业务，助您真正实现"单一平台，多元覆盖"的运营模式。

现代化转型势在必行。采用 Oracle 组件化解决方案，您既得以利用 Oracle 所有云端解决方案，又可以自主规划发展路径。Oracle 注册和计费解决方案以简单化为核心设计理念，将为您的会员带来更优质的服务体验。