Spiegazione delle cartelle cliniche elettroniche
Jim Hearson | Senior Writer | 19 maggio 2025
Esclusione di responsabilità:questa pagina contiene alcuni contenuti a scopo puramente illustrativo, non costituisce parte di un contratto e può essere soggetta a modifiche. Alcuni prodotti, servizi e/o funzionalità mostrati sono forniti a solo scopo illustrativo e si riferiscono a prodotti, servizi e/o funzionalità previsti per un futuro lancio negli Stati Uniti o altrove. Non tutti i prodotti, servizi e/o le funzionalità mostrati sono attualmente disponibili per la vendita negli Stati Uniti o altrove. I prodotti, i servizi e/o le funzionalità effettivamente offerti possono differire da quelli mostrati in questa pagina, possono essere resi disponibili man mano che diventano generalmente disponibili e possono variare da Paese a Paese. Le tempistiche indicate in questa pagina hanno valore puramente indicativo. Le tempistiche e le funzionalità dei prodotti possono dipendere da approvazioni regolatorie o certificazioni relative ai singoli prodotti, servizi o funzionalità nel Paese o nella regione applicabile. I termini del contratto stipulato con Oracle disciplinano esclusivamente, nella misura consentita dalla legge, la fornitura di prodotti, servizi e/o funzionalità da parte di Oracle.
Le cartelle cliniche sono vecchie quasi quanto la medicina stessa e sono cambiate nel corso del tempo. Negli ultimi decenni, quasi tutti gli operatori sanitari sono passati dall’archiviazione delle cartelle cliniche cartacee negli schedari alla gestione di tutti questi dati (e altro) in sistemi informatici, noti come cartelle cliniche elettroniche, che contengono la storia medica e terapeutica di ciascun paziente in un ospedale o in uno studio medico.
Cosa sono le cartelle cliniche elettroniche?
Le cartelle cliniche elettroniche fungono da versione digitale della cartella clinica del paziente, ma possono contenere molte più informazioni. La maggior parte dei documenti cartacei era limitata alla storia medica di una persona (malattie, interventi chirurgici, farmaci e così via), ma le cartelle cliniche elettroniche possono fornire modelli standard per inserire i codici delle malattie e le informazioni di fatturazione e per aiutare i fornitori a rispettare varie normative. I dati raccolti dalle cartelle cliniche elettroniche possono essere usati anche per ulteriori ricerche e analisi su malattie, terapie e procedure ospedaliere. La maggior parte delle cartelle cliniche elettroniche contiene immagini di alta qualità per agevolare le diagnosi e ridurre la probabilità di errori umani causati dalla calligrafia illeggibile.
Per capire cos'è una cartella clinica elettronica, è importante rendersi conto di cosa non è. Non si tratta del fascicolo sanitario elettronico, anche se i due termini sono spesso usati in modo intercambiabile.
Le cartelle cliniche elettroniche possono contenere la maggior parte delle informazioni e offrire gran parte dei vantaggi dei fascicoli sanitari elettronici, ma sono generalmente conservate all’interno di un singolo ospedale o studio medico e, nella maggior parte dei casi, non sono interoperabili tra loro. Mediante il fasciolo sanitario elettronico, più dipartimenti, specialisti e centri di cura possono accedere alle informazioni cliniche del fasciolo elettronico e ai dati di laboratori, farmacisti e psicologi, ottenendo una panoramica completa di un paziente e offrendo un'assistenza coordinata.
Spiegazione di cartella clinica elettronica
Le cartelle cliniche elettroniche possono rendere la vita più semplice ai professionisti dell'assistenza sanitaria, al personale amministrativo e soprattutto ai pazienti.
Possono ridurre i potenziali danni derivanti dallo smarrimento o dalla distruzione delle cartelle cartacee e rendere meno rilevante la necessità che i medici abbiano una calligrafia leggibile. In passato, l'illegibilità ha causato errori: ad esempio, un farmacista ha letto un dosaggio di 70 mg di un farmaco su una prescrizione medica, sulla quale invece era scritto 10 mg.
Le attività amministrative sono meno difficili con le cartelle cliniche elettroniche che possono fornire campi per i codici e i dettagli di fatturazione. Forniscono anche indicazioni ai medici in base alle migliori pratiche, ad esempio la richiesta di conferma che tutta la documentazione pertinente è stata firmata prima delle dimissioni di un paziente.
Mediante le cartelle cliniche elettroniche i pazienti possono inoltre avere la garanzia che l'organizzazione dell'assistenza sanitaria ha una panoramica completa della loro intera storia medica. I pazienti non devono quindi elencare i loro farmaci e spiegare la loro storia medica in ogni visita e sono sicuri che riceveranno cure adeguate alle loro condizioni.
Il passaggio dai documenti cartacei alle cartelle cliniche elettroniche ha anche contribuito a migliorare l'efficienza, la precisione e la sicurezza; i dati generati possono inoltre aiutare i responsabili delle decisioni a migliorare i servizi forniti, in particolare se uniti alle informazioni dei fascioli sanitari elettronici.
I fascicoli sanitari elettronici di nuova generazione possono trasformare l'assistenza sanitaria mediante IA, automazione e informazioni basate sui dati.
Domande frequenti sulle cartelle cliniche elettroniche
A cosa servono le cartelle cliniche elettroniche nell'assistenza sanitaria?
Sono utili per inserire e memorizzare in modo sicuro dati completi sulla storia medica di un paziente.
Qual è la differenza tra cartelle cliniche elettroniche e fascioli sanitari elettronici?
La differenza principale è che le informazioni contenute in una cartella clinica possono generalmente essere lette solo da un singolo ospedale, studio medico o altro centro di cura. Le informazioni di un fascicolo sanitario possono invece essere lette in modo sicuro da tutti i membri pertinenti del team di assistenza di una persona, indipendentemente dal reparto o dal centro, garantendo un maggiore coordinamento delle cure.